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Infección nosocomial

Infección del sitio quirúrgico después de cirugía gastrointestinal en países de ingresos altos, medianos y bajos

Revista The LancetLa infección del sitio quirúrgico (SSI) es una de las infecciones más comunes asociadas con la atención médica, pero su importancia como prioridad de salud global no se comprende completamente. Cuantificamos la carga de SSI después de la cirugía gastrointestinal en países de todo el mundo.

Este estudio de cohorte internacional, prospectivo y multicéntrico incluyó pacientes consecutivos sometidos a resección gastrointestinal electiva o de emergencia dentro de períodos de 2 semanas en cualquier instalación de atención de la salud en cualquier país. Los países con centros participantes se estratificaron en grupos de ingresos altos, medianos y bajos según el Índice de Desarrollo Humano (IDH) de las Naciones Unidas. Las variables de datos del estudio GlobalSurg 1 y otros estudios que se ha encontrado que afectan la probabilidad de SSI se ingresaron en modelos de ajuste de riesgo. La medida de resultado primaria fue la incidencia de SSI a los 30 días (definida por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de EE. UU. Para criterios de SSI incisional superficial y profunda). Las relaciones con las variables explicativas se examinaron utilizando modelos de regresión logística multinivel baSiianos. Esta versión de prueba está registrada conClinicalTrials.gov , número NCT02662231 .

Entre el 4 de enero de 2016 y el 31 de julio de 2016, se enviaron 13 265 registros para su análisis. 12 539 pacientes de 343 hospitales en 66 países fueron incluidos. 7339 (58 · 5%) pacientes provenían de países con IDH alto (193 hospitales en 30 países), 3918 (31 · 2%) pacientes provenían de países con IDH medio (82 hospitales en 18 países) y 1282 (10 · 2 %) pacientes provenían de países con bajo IDH (68 hospitales en 18 países). En total, 1538 (12.3%) pacientes tuvieron SSI dentro de los 30 días posteriores a la cirugía. La incidencia de ISQ varía entre países con alta (691 [9 · 4%] de 7339 pacientes), media (549 [14 · 0%] de 3918 pacientes) y baja (298 [23 · 2%] de 1282) HDI (p <0 · 001). La incidencia más alta de SSI en cada grupo HDI fue después de una cirugía sucia (102 [17 · 8%] de 574 pacientes en países con IDH alto, 74 [31 · 4%] de 236 pacientes en países con IDH medio; 72 [39 · 8%] de 181 pacientes en países de bajo IDH). Después del ajuste de los factores de riesgo, los pacientes en países con IDH bajo tuvieron el mayor riesgo de ISQ (odds ratio ajustados 1 · 60, 95% intervalo creíble 1 · 05-2 · 37; p = 0 · 030). 132 (21 · 6%) de 610 pacientes con un SSI y un resultado de cultivo de microbiología tenían una infección que era resistente al antibiótico profiláctico utilizado. Se detectaron infecciones resistentes en 49 (16.6%) de 295 pacientes en países con IDH alto, en 37 (19.8%) de 187 pacientes en países con IDH medio y en 46 (35.9%) de 128 pacientes. en países de bajo IDH (p <0 · 001). 132 (21 · 6%) de 610 pacientes con un SSI y un resultado de cultivo de microbiología tenían una infección que era resistente al antibiótico profiláctico utilizado. Se detectaron infecciones resistentes en 49 (16.6%) de 295 pacientes en países con IDH alto, en 37 (19.8%) de 187 pacientes en países con IDH medio y en 46 (35.9%) de 128 pacientes. en países de bajo IDH (p <0 · 001). 132 (21 · 6%) de 610 pacientes con un SSI y un resultado de cultivo de microbiología tenían una infección que era resistente al antibiótico profiláctico utilizado. Se detectaron infecciones resistentes en 49 (16.6%) de 295 pacientes en países con IDH alto, en 37 (19.8%) de 187 pacientes en países con IDH medio y en 46 (35.9%) de 128 pacientes. en países de bajo IDH (p <0 · 001).

Los países con un IDH bajo soportan una carga desproporcionadamente mayor de ISQ que los países con un IDH medio o alto y pueden tener tasas más altas de resistencia a los antibióticos. En vista de las recomendaciones de la OMS sobre la prevención de SSI que destacan la ausencia de investigación intervencionista de alta calidad, se necesitan ensayos aleatorizados, pragmáticos y aleatorizados basados en LMIC para evaluar las medidas destinadas a reducir esta complicación prevenible.

Fuente: The Lancet

Actividad antimicrobiana más alta en desinfectantes de manos con gluconato de clorhexidina

SHEA BW Horiz  Logo CoreUn producto de higiene de las manos a base de alcohol que contiene gluconato de clorhexidina fue más eficaz que otro producto que contiene etanol solo, de acuerdo con datos recientes de una investigación. Los hallazgos son consistentes con estudios previos que demuestran que la actividad antimicrobiana persistente de [gluconato de clorhexidina (CHG)] puede ser beneficiosa en la reducción de la contaminación bacteriana en las manos hasta varias horas después de la aplicación, según explican desde el departamento de enfermedades infecciosas del Instituto de Medicina Clínica de Cleveland.

Las manos de los trabajadores de la salud se consideran una fuente importante de infecciones nosocomiales y representan aproximadamente el 20% y el 40% de las infecciones nosocomiales relacionadas con el dispositivo , según los investigadores. A base de alcohol desinfectante de mano se recomiendan antes y después del contacto con el paciente para reducir el riesgo de infección. CHG se utiliza en algunos desinfectantes para las manos debido a su amplio espectro de actividad contra bacterias gram-positivas y gram-negativas bacterias, levaduras y virus con envoltura. El año pasado, sin embargo, la FDA emitió un anuncio de seguridadadvirtiendo que aunque es raro, el número de informes de reacciones alérgicas graves a la piel productos antisépticos que contienen CHG se han incrementado en los últimos años. Desde enero 1969 hasta junio 2015, la FDA fue notificada de 43 casos de anafilaxis, una forma grave de reacción alérgica, con el uso de productos de gluconato. Más de la mitad de estos casos se produjo después de 2010.

Para su estudio, Deshpande y sus colegas compararon la actividad inmediata y persistente de Avagard (3M), que contiene etanol más CHG, y Purell avanzada espuma (Gojo), que contiene etanol solamente. Los investigadores asignaron aleatoriamente a 51 trabajadores de la salud entre aplicar el producto mientras se trabaja en una unidad de cuidados intensivos en un hospital de enseñanza. Después de un período de lavado de 3 días, los participantes probaron el producto alternativo. Los investigadores determinaron la eficacia de los productos mediante la medición de la cantidad de unidades formadoras de colonias aerobias (UFC) en impresiones de la mano que se obtuvieron inmediatamente después de participantes aplicaron el desinfectante de la mano y de nuevo después de pasar 4 a 7 minutos en zonas comunes de UCI.

Los datos mostraron que el etanol más CHG se asoció con recuentos de bacterias aeróbicas significativamente más bajos inmediatamente después de su uso (0,27 ± 0,05 log ufc vs. 0,88 ± 0,08 log UFC; P = 0,035) y varios minutos más tarde (CFU 1,87 ± 0,07 log vs. 2,17 ± 0,05 log UFC; P <0,0001) en comparación con el etanol solo. No hay organismos resistentes a los antibióticos se encontraron inmediatamente después del uso desinfectante. Sin embargo, después de pasar tiempo en las zonas comunes de la UCI, uno MRSA aislar y dos bacterias gram negativas resistentes a las fluoroquinolonas aislamientos fueron identificados en el grupo de etanol más CHG, y cinco aislados de MRSA y tres bacterias Gram-negativas resistentes a las fluoroquinolonas aislados fueron identificados en el grupo etanol-solamente.

Ambos productos fueron bien toleradas, sin informes de aumento de la irritación de la piel o sequedad, de acuerdo con los investigadores. Llegaron a la conclusión de que se necesitan investigaciones futuras con períodos de seguimiento más largos para confirmar si los desinfectantes que contienen CHG-han sufrido una protección antimicrobiana frente a patógenos nosocomiales.

"Hay que reconocer que existe un considerable debate sobre el valor de añadir CHG para batas quirúrgicas a base de alcohol y desinfectantes para las manos, incluyendo el potencial para desarrollar resistencia adquirida a la CHG", agregaron. "Se necesitan estudios adicionales para proporcionar una evaluación más completa y la comprensión de los riesgos y beneficios de este enfoque en las UCI y las áreas de pacientes de alto riesgo." 

Deshpande A, et al. Infect Control de Hosp Epidemiol. 2018; doi: 10.1017 / ice.2017.293.

La FDA. FDA Drug Safety Comunicación: La FDA advierte sobre reacciones alérgicas raras pero graves con la piel antiséptico gluconato de clorhexidina. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm530975.htm . Consultado el 2 de febrero de, 2018.

Incidencia y factores de riesgo de infección en cirugía de la columna

infeccionescolumnaLa infección del sitio quirúrgico (ISQ) es una complicación frecuente en la cirugía de columna, imponiendo una gran carga sobre los pacientes y la sociedad. Sin embargo, la información sobre sus características y los factores de riesgo relacionados es limitado. Diseñamos este estudio prospectivo, multicéntrico para abordar esta cuestión.

A partir de enero 2015 y hasta febrero de 2016, un total de 1764 pacientes con traumatismo de la médula espinal o enfermedades degenerativas fueron tratados con cirugías instrumentadas y seguidos durante 1 año con datos completos. Los datos sobre todos los pacientes fueron extraídos de los registros médicos electrónicos.

Un total de 58 pacientes (3,3%, 58 de 1764) desarrolló SSI; 1,1% tienen profunda SSI, y 2.2% tienen superficial SSI. De estos, 60,6% (21 de 33) tenía una causa polimicrobiana. La mayoría de ellos (51 de 58) ocurrieron durante la hospitalización. El tiempo de aparición media fue de 3 días después de la operación (rango: 1-123 días). SSI significativamente prolongada estancia en el hospital, en 9,3 días en promedio. El análisis univariante reveló razón de la cirugía como el único factor de riesgo significativo. El análisis multivariado, sin embargo, reveló 8 factores de riesgo significativos, incluyendo mayor IMC, sitio quirúrgico (cervical), abordaje quirúrgico (posterior), cirugía realizada en verano, las razones para la cirugía (enfermedad degenerativa), autoinjerto para la fusión y fijación, y superior nivel de plaquetas durante el preoperatorio.

La identificación de estos factores de riesgo ayuda en la estratificación del riesgo preoperatorio para reducir la incidencia de las infecciones de sitio quirúrgico en cirugías de columna. Además, los resultados podrían ser utilizados para aconsejar a los pacientes y sus familias durante el proceso de consentimiento.

Incidencia y factores de riesgo de infección en cirugía de la columna

Los pacientes más jóvenes constituyen la mitad de los casos de neumonía adquirida en el hospital, la mayoría de los cuales se originan fuera de la UCI, estudio encuentra

neumonía hospitalariaLa neumonía adquirida en el hospital ha sido asociada con las unidades de cuidado de ancianos y cuidados intensivos (UCI). Pero de acuerdo con un nuevo estudio nacional multicéntrico, la neumonía adquirida en el hospital se produce en todas las unidades en todos los tipos y tamaños de hospitales de Estados Unidos, poniendo cada paciente, incluidos los jóvenes, en un mayor riesgo de desarrollar la infección.

Los resultados, publicados en la edición de enero de la revista American Journal of Infection Control, y en la revista de la Asociación de Profesionales de Control de Infecciones y Epidemiología ( APIC ), revisaron los datos de los pacientes en 21 hospitales de Estados Unidos, con carácter retroactivo desde el 1 de enero de 2014 hasta el 31 de diciembre de 2014 para identificar los casos neumonía adquirida en hospital, además de evaluar los datos demográficos, los resultados y las intervenciones preventivas.

El equipo de investigación identificó 1.300 pacientes que adquirieron neumonía en el hospital,registrando una tasa de incidencia del 0.12-2.28 casos por cada 1000 pacientes.

Esto es lo que los investigadores encontraron:

Los pacientes de 65 años o más jóvenes constituyen la mitad de los casos de neumonía adquirida en hospitales, tanto dentro como fuera de los servicios de cirugía de los hospitales. Aproximadamente siete de cada 10 (70,8 por ciento) de los casos fueron adquiridos fuera de la UCI. De estos casos, el 43,1 por ciento fueron adquiridos en los departamentos médico-quirúrgicos; 8,5 por ciento en telemetría; 7,2 por ciento en las unidades de cuidados progreso; 4,9 por ciento en oncología y 2,8 por ciento en ortopédica.

Casi seis de cada 10 pacientes (57.7 por ciento) su estancia en hospitales se extendió más de 15 días. De los pacientes trasladados a la UCI, cuatro de cada 10 (40,8 por ciento) permaneció en el hospital más de 20 días. De los 1300 casos, el 19,3 por ciento fueron readmitidos en el hospital dentro de 30 días. Los pacientes en la UCI suelen permanecer en el hospital durante períodos más largos de tiempo y están en mayor riesgo de mortalidad.

27,3 por ciento de los pacientes adquirió neumonía en la UCI, lo que indica que los pacientes en la UCI siguen adquiriendo neumonía a pesar de los esfuerzos de prevención en lugar para contrarrestar la neumonía asociada al ventilador.

El riesgo de neumonía puede ser minimizado a través de medidas preventivas. Pero los investigadores encontraron que las medidas de prevención de neumonía básica a menudo están ausentes en la atención al paciente proporcionada durante una estadía en el hospital. 58,6 por ciento de los pacientes diagnosticados con neumonía adquirida en el hospital no recibió el cuidado oral; 81.8 por ciento no recibió la espirometría de incentivo; 67.4 por ciento no se sometió a ejercicios de respiración profunda; y sólo el 28,7 por ciento de los pacientes salió de la cama dos o más veces en las 24 horas anteriores a su diagnóstico de la neumonía.

La estandarización de los protocolos para la atención preventiva puede ayudar a reducir las tasas de neumonía adquirida en el hospital. En un ensayo llevado a cabo en 2012 en un hospital, protocolos de higiene oral basadas en la evidencia dirigidas a la prevención para los pacientes de cuidados agudos disminuyeron la tasa de neumonía adquirida en hospital, lo cual produjo un ahorro estimado de ocho vidas, $ 1,72 millones de dólares en costos y 500 días en las estancias hospitalarias adicionales durante el período de estudio. Para el año 2014, la iniciativa redujo los casos en un 70 por ciento, el ahorro de $ 5,9 millones en costos relacionados.

"Todos los pacientes en todos los pisos del hospital se enfrentan a un riesgo de contraer neumonía ", dijo Dian Baker, PhD, RN, el autor principal del estudio y una coordinadora del programa, enfermera de la Escuela de Enfermería de la Universidad del Estado de California. "Pero a partir de la estandarización de protocolos de higiene oral para el seguimiento de las tasas de neumonía adquirida en hospital, los proveedores pueden subsanar las deficiencias para identificar nuevas o reforzar las medidas preventivas existentes. Prevemos que con las intervenciones adecuadas para reducir las tasas, los hospitales podrían salvar cerca de 10 mil vidas, ahorrar 490.000 días de hospitalización y $ 2,43 mil millones en costos anuales".

Hasta 35,4 millones de pacientes en Estados Unidos están en riesgo de de adquirir neumonía en los centros hospitalarios cada año, en comparación con 3,9 millones de pacientes en riesgo de la neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV). Y mientras tanto las infecciones asociadas a la salud tienen una tasa de mortalidad de aproximadamente el 19 por ciento; las neumonías adquiridas en hospital supone un coste a los sistemas de salud de alrededor de 156 millones de dólares. Los pacientes con neumonía adquirida en hospitales son 8,4 veces más propensos a requerir cuidados intensivos y / o morir durante la hospitalización; 8,0 veces más propensos a requerir ventilación mecánica y, en promedio, tienen una tasa de readmisión de 19,3 por ciento.

Nueva guía para la prevención de infecciones nosocomiales dirigida a pacientes, acompañantes y visitas

Infecciones nosocomialesUna nueva guía dirigida a pacientes, acompañantes y visitas para la prevención de infecciones hospitalarias ya está disponible para su uso en hospitales y otros centros de salud. Desarrollado por los CDC, con el aporte de APIC y otras sociedades de salud, la guía se deriva del Compendio de estrategias para prevenir infecciones hospitalarias. "Para nuestros pacientes y sus visitantes: Cómo prevenir infecciones" abarca infecciones hospitalarias comunes y lo que los consumidores deben hacer para mantenerse a salvo.

Carga económica de las infecciones nosocomiales causadas por enterococos resistentes a la vancomicina

EnterococoLas infecciones nosocomiales debido a resistentes de enterococos (ERV) a la vancomicina se han convertido en un problema importante durante los últimos años. El propósito de este estudio fue investigar la carga económica de las infecciones nosocomiales por ERV en un hospital universitario europeo.

Un estudio de casos y controles retrospectivo que incluye pacientes que adquirieron la infección nosocomial, ya sea con ERV o enterococos susceptibles a la vancomicina (VSE) dentro de un plazo de 3 años. 42 casos con infecciones de VRE y 42 controles con infecciones VSE fueron emparejados por edad, género, la admisión y la descarga en el mismo año, el tiempo en riesgo de infección, índice de comorbilidad de Charlson (± 1), la estancia en unidades de cuidados intensivos y la atención en unidades no intensivas, así como para el tipo de infección, utilizando criterios de los Centros para el control y Prevención de Enfermedades.

Los costes generales de la mediana por caja fueron significativamente más altos que para los controles (57675 EUR vs. EUR 38344; p ?= 0,030). Los costos fueron similares entre los casos y los controles antes de la aparición de la infección (EUR 17893 vs. EUR 16600; p ?= 0,386), pero más alta después de la aparición de la infección (EUR 37971 vs. EUR 23025; p ?= 0,049). Los costes medios atribuibles por caja para resistencia a la vancomicina fueron EUR 13157 ( p ?= 0,036). Las diferencias más significativas en los costos entre los casos y controles resultaron ser para los productos farmacéuticos (6030 euros frente a 2.801 euros; p ?= 0,008), seguido por el personal de enfermería (EUR 8956 vs 4621 euros; p ?= 0,032), productos médicos (EUR 3312 respecto del EUR 1838; p?= 0,020), y para los técnicos médicos asistentes (3.766 euros frente a 2.474 euros; p ?= 0,023). Además, el análisis multivariante reveló que los costos fueron conducidos independientemente por resistencia a la vancomicina (1,4 veces; p ?= 0,034).

Este análisis sugiere que las infecciones nosocomiales VRE aumentan significativamente los costos de hospital en comparación con las infecciones VSE. Por lo tanto, el personal del hospital debe poner en práctica medidas de control para prevenir la transmisión del ERV.

Costos del tratamiento antibiótico inadecuado en casos de infección por entorobacterias: un estudio de cohorte retrospectivo

EnterobacteriasCada día adicional de tratamiento antibiótico inadecuado en infecciones por enterobacterias supone un coste adicional de más de 750 dólares, según los datos de un estudio publicado en la revista Antimicrobial Resistance & Infection Control.

Mientras que el coste del tratamiento con antibióticos para las infecciones por enterobarcterias era un pequeño componente de los costos totales, cada día adicional de tratamiento antibiótico inadecuado añade 750 euros a los gastos de hospital. Los investigadores llevaron a cabo un estudio de cohorte retrospectivo usando la base de datos Premier Investigación de 175 hospitales de Estados Unidos. Se incluyeron pacientes adultos ingresados por infección de tracto urinario, neumonía o sepsis como diagnóstico principal, o con un diagnóstico secundario en el contexto de la insuficiencia respiratoria, ya que las enterobacterias son patógenos comunes en neumonía, sepsis e infecciones urinarias.

Entre los 40,137 pacientes con infecciones por enterobacterias que fueron estudiados, 4.984 recibieron tratamiento antimicrobiano apropiado. CRE fue más frecuente en los pacientes que recibieron tratamiento inadecuado que los pacientes que recibieron el tratamiento empírico adecuado.

Las proporciones de los costos totales representados por antibióticos fueron similares en un tratamiento inadecuado y los grupos de terapia empírica apropiados. Sin embargo, cada día adicional de la terapia inadecuada supuso un costo adicional de 766 dólares en comparación con el tratamiento adecuado. Además, el tratamiento inadecuado aumenta el riesgo de reingreso dentro de los 30 días siguientes.

Costos del tratamiento antibiótico inadecuado en casos de infección urinaria, neumonía y sepsis por entorobacterias: un estudio de cohorte retrospectivo

Guía para la prevención de infecciones de sitio quirúrgico

cdcLa importancia de costes financieros para el tratamiento de infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) se ha incrementado notablemente ya que el número de procedimientos quirúrgicos realizados en los Estados Unidos sigue aumentando, y los pacientes quirúrgicos son vistos inicialmente con comorbilidades cada vez más complejas. Se estima que aproximadamente la mitad de las infecciones del sitio quirúrgico son prevenibles mediante estrategias basadas en la evidencia.

El Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades acaba de publicar una nueva guía para la prevención de infecciones de sitio quirúrgico con el fin de proporcionar nuevas y actualizadas recomendaciones basadas en la evidencia. Esta guía se trata de una revisión  sistemática de la literatura a partir de EDLINE, EMBASE, CINAHL, y la Cochrane Library desde 1998 hasta abril de 2014. La modificación de la recomendación, evaluación, desarrollo, y el enfoque de Evaluación (GRADE) se utilizó para evaluar la calidad de la evidencia y la fuerza de la recomendación resultante y proporcionar vínculos explícitos entre ellos. De 5487 estudios potencialmente relevantes identificados en las búsquedas bibliográficas, 5759 títulos y resúmenes fueron examinados y 896 se sometieron a la revisión del texto completo por 2 revisores independientes. Después de las exclusiones, se extrajeron 170 estudios en evidencia, evaluados y categorizados.

Con respecto a los hallazgos antes de la cirugía, los pacientes deben ducharse o bañarse (cuerpo completo) con jabón (antimicrobiano o no antimicrobiano) o un agente antiséptico al menos la noche antes del día operativo. Profilaxis antimicrobiana deben administrarse sólo cuando se indica sobre la base de directrices de práctica clínica publicadas tal que una concentración bactericida de los agentes se establece en el suero y en los tejidos cuando se hace la incisión. En los procedimientos de cesárea, la profilaxis antimicrobiana deben administrarse antes de la incisión de la piel. Preparación de la piel en la sala de operaciones se debe realizar usando un agente a base de alcohol al menos que esté contraindicado. Para los procedimientos de limpieza, las dosis de agente antimicrobiano profilácticos adicionales no deben ser administrados hasta después de cerrar la incisión quirúrgica en la sala de operaciones, incluso en la presencia de un desagüe. Agentes antimicrobianos tópicos no deben ser aplicados a la incisión quirúrgica. Durante la cirugía, el control glucémico debe ser implementado utilizando niveles objetivos de glucosa en sangre de menos de 200 mg / dl, y la normotermia debe mantenerse en todos los pacientes. Aumento de la fracción de oxígeno inspirado debe administrarse durante la cirugía y después de la extubación en el período postoperatorio inmediato para los pacientes con función pulmonar normal sometidos a anestesia general con intubación endotraqueal. La transfusión de productos sanguíneos no debe ser retenido de los pacientes quirúrgicos como medio para prevenir SSI.

 Esta guía tiene como objetivo proporcionar nuevas y actualizadas recomendaciones basadas en la evidencia para la prevención de infecciones de sitio quirúrgico y deben ser incorporados en programas integrales de mejora de la calidad quirúrgica para mejorar la seguridad del paciente.

Guía 2017 para la Prevención de Infecciones de Sitio Quirúrgico

Alternativas a los antibióticos para la prevención de infecciones de sitio quirúrgico

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La infección del sitio quirúrgico sigue siendo la segunda infección nosocomial más común, después de la infección del tracto respiratorio. Infecciones del sitio quirúrgico se asocian con una mayor morbilidad y mortalidad, y generan en enormes costes sanitarios.

En la última década se han elaborado directrices que tienen como objetivo reducir la incidencia de infecciones de sitio quirúrgico.

A continuación se presenta una revisión sobre la reciente literatura relativa alternativas a los antibióticos para la prevención de la infección del sitio quirúrgico. Para ello se usó bibliográfía encontrada a través de PubMed / MEDLINE con el fin de recuperar datos sobre la prevención de las infecciones de sitio quirúrgico, centrándose la atención se centró en la literatura publicada en la última década.

La prevención de las infecciones de sitio quirúrgico se puede dividir en medidas pre, trans y postoperatorio. Las medidas preoperatorias consisten en la ducha, lavado quirúrgico y la limpieza de la zona de operación con antisépticos; factores perioperatorios pueden subdividirse como: factores ambientales, como el traje quirúrgico; factores relacionados con el paciente, tales como el control de la glucosa en plasma; y factores quirúrgicos, tales como la duración y la invasividad de la cirugía. medidas postoperatorias consisten principalmente en el cuidado de heridas.

La conclusión de este estudio es que existe una falta general de datos sobre la eficacia preventiva de las medidas perioperatorias para reducir la incidencia de infecciones de sitio quirúrgica. La mayoría de las medidas se basan en una práctica común y la eficacia percibida. La falta de evidencia clínica, junto con la estabilidad de la alta incidencia de infección del sitio quirúrgico (10 por ciento para los procedimientos colorrectales) en las últimas décadas, pone de relieve la necesidad de futuras investigaciones.

Artículo completo publicado en la revista British Journal of Surgery

Potencial impacto económico del uso de suturas recubiertas con antimicrobianos

BJS

A pesar de varios ensayos aleatorizados, revisiones sistemáticas y metaanálisis que han demostrado la eficacia de las suturas recubiertas de antimicrobianos (triclosán-revestido o impregnado), el impacto clínico y económico de la utilización de estas suturas en comparación con suturas absorbibles no revestidas de antimicrobiano sigue estando poco documentada.

Para analizar este aspecto, se realizó una revisión independiente sistemática y un meta-análisis de todas las pruebas publicadas desde enero 2005 a septiembre 2016 comparando ambos tipos de suturas. La infección del sitio quirúrgico fue el resultado primario. Los resultados del meta-análisis se utilizaron en un modelo determinista y estocástico de costos de árbol de decisiones, mediante el Servicio Nacional de Salud (NHS Inglaterra) con base en el costo de las hospitalizaciones por infecciones y los costos diferenciales entre los dos tipos de suturas.

La literatura revisada sugiere que las suturas antimicrobianas pueden provocar ahorros significativos en diversos tipos de heridas quirúrgicas. Puede consultarse el artículo completo en la revista British Journal of 

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