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Guía para la prevención de infecciones de sitio quirúrgico

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cdcLa importancia de costes financieros para el tratamiento de infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) se ha incrementado notablemente ya que el número de procedimientos quirúrgicos realizados en los Estados Unidos sigue aumentando, y los pacientes quirúrgicos son vistos inicialmente con comorbilidades cada vez más complejas. Se estima que aproximadamente la mitad de las infecciones del sitio quirúrgico son prevenibles mediante estrategias basadas en la evidencia.

El Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades acaba de publicar una nueva guía para la prevención de infecciones de sitio quirúrgico con el fin de proporcionar nuevas y actualizadas recomendaciones basadas en la evidencia. Esta guía se trata de una revisión  sistemática de la literatura a partir de EDLINE, EMBASE, CINAHL, y la Cochrane Library desde 1998 hasta abril de 2014. La modificación de la recomendación, evaluación, desarrollo, y el enfoque de Evaluación (GRADE) se utilizó para evaluar la calidad de la evidencia y la fuerza de la recomendación resultante y proporcionar vínculos explícitos entre ellos. De 5487 estudios potencialmente relevantes identificados en las búsquedas bibliográficas, 5759 títulos y resúmenes fueron examinados y 896 se sometieron a la revisión del texto completo por 2 revisores independientes. Después de las exclusiones, se extrajeron 170 estudios en evidencia, evaluados y categorizados.

Con respecto a los hallazgos antes de la cirugía, los pacientes deben ducharse o bañarse (cuerpo completo) con jabón (antimicrobiano o no antimicrobiano) o un agente antiséptico al menos la noche antes del día operativo. Profilaxis antimicrobiana deben administrarse sólo cuando se indica sobre la base de directrices de práctica clínica publicadas tal que una concentración bactericida de los agentes se establece en el suero y en los tejidos cuando se hace la incisión. En los procedimientos de cesárea, la profilaxis antimicrobiana deben administrarse antes de la incisión de la piel. Preparación de la piel en la sala de operaciones se debe realizar usando un agente a base de alcohol al menos que esté contraindicado. Para los procedimientos de limpieza, las dosis de agente antimicrobiano profilácticos adicionales no deben ser administrados hasta después de cerrar la incisión quirúrgica en la sala de operaciones, incluso en la presencia de un desagüe. Agentes antimicrobianos tópicos no deben ser aplicados a la incisión quirúrgica. Durante la cirugía, el control glucémico debe ser implementado utilizando niveles objetivos de glucosa en sangre de menos de 200 mg / dl, y la normotermia debe mantenerse en todos los pacientes. Aumento de la fracción de oxígeno inspirado debe administrarse durante la cirugía y después de la extubación en el período postoperatorio inmediato para los pacientes con función pulmonar normal sometidos a anestesia general con intubación endotraqueal. La transfusión de productos sanguíneos no debe ser retenido de los pacientes quirúrgicos como medio para prevenir SSI.

 Esta guía tiene como objetivo proporcionar nuevas y actualizadas recomendaciones basadas en la evidencia para la prevención de infecciones de sitio quirúrgico y deben ser incorporados en programas integrales de mejora de la calidad quirúrgica para mejorar la seguridad del paciente.

Guía 2017 para la Prevención de Infecciones de Sitio Quirúrgico

 

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