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Los pacientes más jóvenes constituyen la mitad de los casos de neumonía adquirida en el hospital, la mayoría de los cuales se originan fuera de la UCI, estudio encuentra

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neumonía hospitalariaLa neumonía adquirida en el hospital ha sido asociada con las unidades de cuidado de ancianos y cuidados intensivos (UCI). Pero de acuerdo con un nuevo estudio nacional multicéntrico, la neumonía adquirida en el hospital se produce en todas las unidades en todos los tipos y tamaños de hospitales de Estados Unidos, poniendo cada paciente, incluidos los jóvenes, en un mayor riesgo de desarrollar la infección.

Los resultados, publicados en la edición de enero de la revista American Journal of Infection Control, y en la revista de la Asociación de Profesionales de Control de Infecciones y Epidemiología ( APIC ), revisaron los datos de los pacientes en 21 hospitales de Estados Unidos, con carácter retroactivo desde el 1 de enero de 2014 hasta el 31 de diciembre de 2014 para identificar los casos neumonía adquirida en hospital, además de evaluar los datos demográficos, los resultados y las intervenciones preventivas.

El equipo de investigación identificó 1.300 pacientes que adquirieron neumonía en el hospital,registrando una tasa de incidencia del 0.12-2.28 casos por cada 1000 pacientes.

Esto es lo que los investigadores encontraron:

Los pacientes de 65 años o más jóvenes constituyen la mitad de los casos de neumonía adquirida en hospitales, tanto dentro como fuera de los servicios de cirugía de los hospitales. Aproximadamente siete de cada 10 (70,8 por ciento) de los casos fueron adquiridos fuera de la UCI. De estos casos, el 43,1 por ciento fueron adquiridos en los departamentos médico-quirúrgicos; 8,5 por ciento en telemetría; 7,2 por ciento en las unidades de cuidados progreso; 4,9 por ciento en oncología y 2,8 por ciento en ortopédica.

Casi seis de cada 10 pacientes (57.7 por ciento) su estancia en hospitales se extendió más de 15 días. De los pacientes trasladados a la UCI, cuatro de cada 10 (40,8 por ciento) permaneció en el hospital más de 20 días. De los 1300 casos, el 19,3 por ciento fueron readmitidos en el hospital dentro de 30 días. Los pacientes en la UCI suelen permanecer en el hospital durante períodos más largos de tiempo y están en mayor riesgo de mortalidad.

27,3 por ciento de los pacientes adquirió neumonía en la UCI, lo que indica que los pacientes en la UCI siguen adquiriendo neumonía a pesar de los esfuerzos de prevención en lugar para contrarrestar la neumonía asociada al ventilador.

El riesgo de neumonía puede ser minimizado a través de medidas preventivas. Pero los investigadores encontraron que las medidas de prevención de neumonía básica a menudo están ausentes en la atención al paciente proporcionada durante una estadía en el hospital. 58,6 por ciento de los pacientes diagnosticados con neumonía adquirida en el hospital no recibió el cuidado oral; 81.8 por ciento no recibió la espirometría de incentivo; 67.4 por ciento no se sometió a ejercicios de respiración profunda; y sólo el 28,7 por ciento de los pacientes salió de la cama dos o más veces en las 24 horas anteriores a su diagnóstico de la neumonía.

La estandarización de los protocolos para la atención preventiva puede ayudar a reducir las tasas de neumonía adquirida en el hospital. En un ensayo llevado a cabo en 2012 en un hospital, protocolos de higiene oral basadas en la evidencia dirigidas a la prevención para los pacientes de cuidados agudos disminuyeron la tasa de neumonía adquirida en hospital, lo cual produjo un ahorro estimado de ocho vidas, $ 1,72 millones de dólares en costos y 500 días en las estancias hospitalarias adicionales durante el período de estudio. Para el año 2014, la iniciativa redujo los casos en un 70 por ciento, el ahorro de $ 5,9 millones en costos relacionados.

"Todos los pacientes en todos los pisos del hospital se enfrentan a un riesgo de contraer neumonía ", dijo Dian Baker, PhD, RN, el autor principal del estudio y una coordinadora del programa, enfermera de la Escuela de Enfermería de la Universidad del Estado de California. "Pero a partir de la estandarización de protocolos de higiene oral para el seguimiento de las tasas de neumonía adquirida en hospital, los proveedores pueden subsanar las deficiencias para identificar nuevas o reforzar las medidas preventivas existentes. Prevemos que con las intervenciones adecuadas para reducir las tasas, los hospitales podrían salvar cerca de 10 mil vidas, ahorrar 490.000 días de hospitalización y $ 2,43 mil millones en costos anuales".

Hasta 35,4 millones de pacientes en Estados Unidos están en riesgo de de adquirir neumonía en los centros hospitalarios cada año, en comparación con 3,9 millones de pacientes en riesgo de la neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV). Y mientras tanto las infecciones asociadas a la salud tienen una tasa de mortalidad de aproximadamente el 19 por ciento; las neumonías adquiridas en hospital supone un coste a los sistemas de salud de alrededor de 156 millones de dólares. Los pacientes con neumonía adquirida en hospitales son 8,4 veces más propensos a requerir cuidados intensivos y / o morir durante la hospitalización; 8,0 veces más propensos a requerir ventilación mecánica y, en promedio, tienen una tasa de readmisión de 19,3 por ciento.

 

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