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Infecciones adquiridas en el hospital en niños

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Las infecciones adquiridas en el hospital (HAI, por sus siglas en inglés) son responsables de tasas de mortalidad, duración de la estadía y costos hospitalarios significativamente más altos, y son un motivo de preocupación en la atención médica en todo el mundo. En Brasil, como en la mayoría de los países en desarrollo, existen escasos datos sobre el tema, especialmente en lo que respecta a la pediatría. La mayoría de los casos ocurren en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) y están relacionados con dispositivos invasivos, como catéteres venosos centrales, ventilación mecánica y catéteres urinarios; sin embargo, las infecciones adquiridas en el hospital también ocurren en unidades de cuidados intermedios y salas generales.

El objetivo principal de este estudio, publicado en The Pediatric Infectious Disease Journal, fue describir las características epidemiológicas, clínicas y microbiológicas de las HAI en la UCIP, la unidad de cuidados intermedios y las salas pediátricas generales de un hospital de enseñanza terciaria en São Paulo, Brasil. 

Se registraron un total de 718 infecciones asociadas a la atención sanitaria en 448 pacientes. Una vez que se aplicaron los criterios de exclusión, quedaron 614 HAI en 369 pacientes. Cuarenta y tres por ciento ocurrieron en la UCIP, 35% en la unidad de cuidados intermedios y 22% en las salas generales. La densidad de incidencia de HAI en la UCIP fue de 14.32 casos por 1000 pacientes al día.

De las afecciones subyacentes, la neuropatía crónica (18.1%) fue la más frecuente, seguida de la cardiopatía congénita (14.0%), la neoplasia (10.3%) y la nefropatía crónica (7.8%).

Los sitios más comunes de HAI fueron la infección primaria del torrente sanguíneo (BSI), la neumonía y la infección del tracto urinario (ITU), responsables del 31%, 20% y 20% de todos los casos, respectivamente. Cuando se consideró por separado en cada unidad o sala, BSI fue el sitio de infección más común en la UCIP y las salas generales, mientras que la neumonía fue la más común en la unidad de cuidados intermedios. En la UCIP, la neumonía fue el tercer sitio de infección más común. De todos los demás sitios con HAI, los más frecuentes fueron el sitio quirúrgico (predominantemente neurocirugía, 66% de los casos), infecciones de la piel y vasculares, así como peritonitis y diarrea.

Tanto la UCIP como la unidad de atención intermedia tuvieron tasas significativamente más altas ( P <0,0001) (92,7% y 85,7%, respectivamente) de BSI asociada a la línea central en comparación con las de las salas generales (61,4%).

Las bacterias gramnegativas fueron predominantes en todos los entornos, representando el 63%, seguidas de las bacterias grampositivas, el 19%, y los hongos, el 13%. El 2% a 3% restante fueron infecciones por rotavirus polimicrobiano y gastrointestinal, respectivamente. La Figura 1 muestra el porcentaje de tipo de microorganismo, según el sitio de infección y la unidad / sala.

Infecciones adquiridas en el hospital en niños. Un hospital latinoamericano de enseñanza terciaria de 5 años de experiencia.

 

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