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Equilibrar los riesgos para el individuo y la sociedad: una revisión sistemática y síntesis de la investigación cualitativa sobre el comportamiento de prescripción de antibióticos en los hospitales

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AntimicrobianosLa resistencia a los antimicrobianos es una amenaza para la salud mundial, en parte debido a las prescripciones inadecuadas de antibióticos para pacientes médicos agudos en los hospitales.

Proporcionar una revisión sistemática de la investigación cualitativa sobre las decisiones de prescripción de antibióticos en hospitales de todo el mundo, incluido el uso de antibióticos de amplio espectro.

Se realizó una búsqueda sistemática de investigación cualitativa sobre la prescripción de antibióticos para pacientes adultos hospitalizados, publicada entre 2007 y 2017. Basándose en el modelo de creencias en salud, se realizó una síntesis del marco para evaluar las percepciones de amenazas asociadas con la resistencia a los antimicrobianos y los beneficios percibidos y las barreras asociadas con la administración de antibióticos.

El riesgo de resistencia a los antimicrobianos generalmente se percibió como grave, pero la naturaleza abstracta y de largo plazo de sus consecuencias llevó a los médicos a dudar de la susceptibilidad personal. Mientras que los prescriptores creían en beneficios de la optimización de la prescripción, la relación directa entre la prescripción excesiva y la resistencia antimicrobiana fue interrogado, y el cambio de comportamiento prescriptores se considera con frecuencia inútil cuando la lucha contra el complejo problema de la resistencia a los antimicrobianos. La prominencia de los riesgos individuales de los pacientes fue una barrera clave para la prescripción más conservadora. Los médicos percibieron que los antibióticos de amplio espectro son efectivos y de bajo riesgo; la prescripción de antibióticos de amplio espectro implicaba una baja demanda cognitiva y permitía a los médicos manejar las expectativas del paciente.

Al abordar la resistencia a los antimicrobianos, deben tenerse en cuenta las tensiones entre los riesgos individuales inmediatos y los riesgos colectivos a largo plazo. Los esfuerzos por reducir la incertidumbre diagnóstica y cambiar las percepciones de riesgo serán fundamentales en la práctica cambiante.

The Journal of Hospital Infection

 

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