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Epilepsia en niños después de la vacunación contra la gripe pandémica

PediatricsDeterminar si la vacunación contra la gripe pandémica se asoció con un mayor riesgo de epilepsia en niños, es el objetivo de este estudio publicado en la revista Pediatrics.

La información de los registros noruegos de 2006 a 2014 sobre todos los niños menores de 18 años que vivían en Noruega el 1 de octubre de 2009 se utilizó en los modelos de regresión de Cox para estimar los cocientes de riesgos para la epilepsia incidente después de la vacunación. Se utilizó un análisis de series de casos autocontrolado para estimar las tasas de tasas de incidencia en períodos de riesgo definidos después de la vacunación pandémica.

En Noruega, el período principal de la pandemia del subtipo H1N1 de gripe A fue de octubre de 2009 a diciembre de 2009. El 1 de octubre de 2009, 1 154 113 niños <18 años de edad se registraron como residentes en Noruega. De estos, 572 875 (50,7%) fueron vacunados contra la gripe pandémica. Desde octubre de 2009 hasta 2014, hubo 3628 nuevos casos de epilepsia (tasa de incidencia 6,09 por 10 000 personas-años). El riesgo de epilepsia no aumentó después de la vacunación: razón de riesgo: 1,07; Intervalo de confianza del 95%: 0.94-1.23. Los resultados del análisis de series de casos autocontrolados respaldaron el hallazgo de que no existe asociación entre la vacunación y la epilepsia posterior.

La vacunación contra la gripe pandémica no se asoció con un mayor riesgo de epilepsia. Las preocupaciones sobre la vacunación pandémica que causa epilepsia en niños parecen ser injustificadas.

Sin evidencia de que las vacunas incrementan el resigo de sufrir infecciones por otros gérmenes

JAMAAlgunos padres están preocupados de que las vacunas múltiples en la primera infancia podrían debilitar el sistema inmunológico de su hijo. Los datos biológicos sugieren que el aumento de la exposición al antígeno de la vacuna podría aumentar el riesgo de infecciones no dirigidas por las vacunas.

Objetivo Examinar la exposición acumulada estimada al antígeno de la vacuna durante los primeros 23 meses de vida en niños con y sin infecciones no dirigidas a la vacuna entre los 24 y los 47 meses de edad.

Diseño, configuración y participantes Se realizó un estudio anidado de casos y controles en 6 organizaciones de atención médica de EE. UU. Que participan en el Vaccine Safety Datalink. Los casos fueron identificados por los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades para enfermedades infecciosas en el departamento de emergencias y centros médicos para pacientes internados y luego validados por la revisión de registros médicos. Los casos de infección no relacionada con la vacuna se emparejaron con los controles por edad, sexo, centro de salud y estado de enfermedad crónica. Los participantes fueron niños de 24 a 47 meses, nacidos entre el 1 de enero de 2003 y el 31 de septiembre de 2013, seguidos hasta el 31 de diciembre de 2015.

Exposiciones Exposición al antígeno de vacuna acumulada, estimada al sumar el número de antígenos en cada dosis de vacuna recibida desde el nacimiento hasta la edad de 23 meses.

Principales resultados y medidas Infecciones no dirigidas a la vacuna, que incluyen infecciones respiratorias altas y bajas e infecciones gastrointestinales, de 24 a 47 meses de edad, y la asociación entre estas infecciones y la exposición acumulada estimada de la vacuna desde el nacimiento hasta los 23 meses. La regresión logística condicional se utilizó para estimar odds ratios que representan las probabilidades de infecciones no dirigidas a la vacuna por cada 30 unidades de aumento en el número acumulado estimado de antígenos recibidos.

Resultados Entre los 944 pacientes (193 casos y 751 controles), la edad media (DE) fue de 32,5 (6,3) meses, 422 (45%) fueron mujeres y 61 (7%) tenían una condición crónica compleja. Durante los primeros 23 meses, la exposición al antígeno de la vacuna acumulada media estimada (DE) fue 240,6 (48,3) para los casos y 242,9 (51,1) para los controles. La diferencia entre grupos para la exposición al antígeno acumulada estimada fue de -2,3 (IC del 95%, -10,1 a 5,4, p ?= 0,55). Entre los niños con vs sin infecciones no vacunadas de 24 a 47 meses de edad, la odds ratio combinada para la exposición acumulada estimada del antígeno hasta los 23 meses no fue significativa (odds ratio apareado, 0,94; IC del 95%, 0,84 a 1,07) .

Conclusiones y relevancia Entre los niños de 24 a 47 meses de edad con departamento de emergencia y visitas para enfermedades infecciosas no dirigidas por vacunas, en comparación con los niños sin tales visitas, no hubo diferencias significativas en la exposición acumulada estimada al antígeno de la vacuna durante los primeros 23 meses de vida.

JAMA. 2018; 319 (9): 906-913. doi: 10.1001 / jama.2018.0708

Respuestas inmunes a la vacunación contra la gripe dos veces al año en adultos mayores

Muchas autoridades de salud recomiendan la vacunación contra la gripe para reducir la carga de la enfermedad. Se presume que en las áreas tropicales y subtropicales con temporadas de gripe más prolongadas, la vacunación dos veces al año podría proporcionar a los adultos mayores inmunidad mejorada.

En 2014-2015, Hong Kong experimentó una importante epidemia de gripe A (H3N2) con una vacuna incompatible. Las autoridades locales adquirieron y administraron a adultos mayores la vacuna contra la gripe del hemisferio sur de 2015, que incluía una cepa A / Switzerland / 9715293/2013 (H3N2) actualizada y correspondiente. Se compararon los parámetros inmunes en sueros pre y posvacunación de adultos mayores ? 75 años de edad que recibieron 1 contra 2 vacunas contra la gripe por año.

Se inscribieron 978 adultos mayores con 470 vacunas para el verano de 2015 y 827 vacunas para el invierno 2015-2016. Los receptores de la vacunación del hemisferio sur tenían mayores títulos medios geométricos (GMT) por el ensayo de inhibición de la hemaglutinación contra las 3 cepas vacunales. Al recibir la vacuna contra la gripe para el invierno siguiente, los receptores de la vacuna del hemisferio sur tuvieron una mayor prevalencia de GMT pero menos GMT posvacunación, en comparación con aquellos que no recibieron la vacuna del hemisferio sur. Además, la inmunidad celular se vio afectada por la vacunación bianual, con respuestas de células T CD4 específicas de la gripe reducidas en la segunda temporada de vacunación.

En conclusión, se observó que algunas reducciones en las respuestas inmunes en el grupo de vacunación dos veces al año en comparación con el grupo de vacunación una vez al año, en el contexto de cepas vacunales invariables, mientras que la protección probablemente se mejoró durante el verano y el otoño para la vacunación dos veces al año debido a la continua circulación del virus A.

Clinical Infectious Diseases, volumen 66, edición 6, 5 de marzo de 2018, páginas 904-912, https://doi.org/10.1093/cid/cix900

La vacuna contra la gripe reduce el riesgo de tuberculosis en personas mayores

CDCLos estudios experimentales han demostrado que la vacunación contra la gripe puede proteger contra la tuberculosis (TB) a través de una respuesta Th17. Este estudio de cohorte nacional tuvo como objetivo evaluar la asociación de la vacunación contra la gripe con la tuberculosis incidente entre las personas de edad en Taiwán. Este estudio 2005-2012 incluyó a 99,982 personas de edad avanzada (64,290 vacunados y 35,692 no vacunados) de la Base de Datos de Investigación del Seguro Nacional de Salud de Taiwán. Durante los 738,367 años-persona de seguimiento, 1,141 (1.14%) personas tuvieron TB incidente. Las incidencias acumuladas de tuberculosis fueron 145,2 casos / 100.000 años-persona entre las personas mayores vacunadas y 175,5 casos / 100.000 años-persona entre los ancianos no vacunados (p = 0,002). El modelo de riesgos proporcionales de Cox dependiente del tiempo reveló que la vacunación contra la gripe era un factor de protección independiente para la tuberculosis incidente. Nuestros resultados sugieren que la vacunación contra la gripe está asociada con un menor riesgo de TB incidente entre las personas mayores en Taiwán. Se justifica una mayor investigación de los mecanismos biológicos.

Fuente: Centro para el Control y Prevención de Enfermedades

Adaptación del calendario de vacunación infantil en población que ha recibido quimioterapia

 

vacunacióninfantilquimioterapia

Los niños que son sometidos a quimioterapia en el contexto de un cáncer presentan necesidades especiales de vacunación una vez finalizado el tratamiento. El objetivo de este trabajo es evaluar la adaptación de los calendarios de vacunación posquimioterapia en una población pediátrica.

Estudio observacional de una cohorte retrospectiva. Se incluyeron todos los niños entre 0 y 14 años que recibieron quimioterapia en un hospital de tercer nivel entre 2009 y 2015. Se aplicaron criterios de inclusión/exclusión. Se siguieron las indicaciones oficiales del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría para estas situaciones. Se consultó el registro de vacunación de Atención Primaria y el de la Unidad de Vacunas del Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública del centro sanitario.De los 99 niños que recibieron quimioterapia, se incluyeron en el estudio 51.

El 70,6% fueron varones. El 54,9% padecían un tumor de órgano sólido y el 45,1% un tumor hematológico. El 70,6% tenía registrada alguna vacuna tras el tratamiento.Las vacunas administradas con mayor frecuencia fueron: difteria-tétanos-tosferina o difteria-tétanos (54,9%), meningococo C(41,2%) y la gripe estacional (39,2%). La tasa de adaptación de calendario posquimioterapia fue del 9,8%. La vacuna frente a neumococo conjugada 7v o 13v fue administrada en el 21,6% de los niños evaluados, sin embargo, solo se completó con polisacárida 23v en el 17,6% de los casos. Ninguno recibió vacunación frente a hepatitis A. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el cumplimiento del calendario y el tipo de tumor (p=0,066), el sexo (p=0,304) o la edad (p=0,342).Existe un importante margen de mejora en la adaptación de la vacunación posquimioterapia en niños con cáncer. La participación de los profesionales en programas de formación y la derivación de estos pacientes a las Unidades de Vacunas podría mejorar la tasa de adaptación garantizando una correcta inmunización en estos niños.

Adaptación del calendario de vacunación tras quimioterapia en población pediátrica

 

 

Efectividad de la vacuna de la gripe en personas mayores

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La eficacia de la vacunación repetida, año tras año, contra la gripe para prevenir casos graves sigue sin estar clara. En este estudio que se presenta a continuación evaluó la eficacia de la vacunación antigripal en la prevención de los ingresos hospitalarios por gripe y para reducir la gravedad de la enfermedad.

Para ello se realizó un estudio de casos y controles en 20 hospitales de España durante las temporadas 2013/14 y 2014/15 de la gripe. Los datos de los adultos de 65 años o más que fueron ingresados en el hospital por la gripe confirmada por laboratorio fueron comparados con los controles de pacientes hospitalizados por sexo, la edad, el hospital y la fecha de admisión. La efectividad de la vacunación en la temporada actual y en 3 temporadas anteriores en la prevención de la gripe se estimó para los pacientes hospitalizados con gripe no severa y para aquellos con gripe severa que fueron admitidos en unidades de cuidados intensivos (UCI) o que fallecieron.

Se incluyó en el setudio a 130 pacientes con gripe severa y 598 con gripe no severa. En comparación con los pacientes que no estaban vacunados en la temporada de gripe actual y 3 temporadas anteriores, la eficacia de la vacunación antigripal ajustada en la temporada corriente y cualquier temporada anterior fue del 31% (95% intervalo de confianza [IC] del 13% -46%), en la prevención de la admisión en el hospital para gripe no severa, 74% (IC 95% 42% -88%) , en la prevención de ingreso en la UCI y. 70% (IC 95% 34% -87%) en la prevención de la muerte. La vacunación en la temporada actual sólo no tuvo un efecto significativo en los casos de gripe grave. Entre los pacientes hospitalizados con gripe, la vacunación en la temporada actual y cualquier  año anterior redujo el riesgo de consecuencias graves (odds ratio ajustado 0,45; IC del 95%: 0,26 a 0,76).

Entre los adultos mayores, la vacunación repetida de la gripe era dos veces más eficaz en la prevención de la gripe grave en comparación con la gripe severa en los pacientes que fueron ingresados en el hospital, lo que es atribuible a la combinación del número de ingresos al hospital por la gripe que se previene y reduce gravedad de la enfermedad. Estos resultados refuerzan las recomendaciones para la vacunación anual de la gripe en adultos mayores.

La gripe estacional tiene un gran efecto en los ingresos hospitalarios y muertes entre los adultos mayores. La vacunación antigripal es eficaz en la prevención de las visitas a la atención primaria y los ingresos hospitalarios por gripe confirmada por laboratorio, pero hay poca investigación disponible sobre la eficacia de la vacunación antigripal sobre la gripe severa y fatal confirmada por laboratorio.

Los cambios relacionados con la edad en el sistema inmunológico, las principales enfermedades crónicas y factores de riesgo pueden interferir y dificultar una respuesta exitosa a la vacuna en los adultos mayores. Cuando la vacunación contra la gripe no previene la enfermedad, los estudios han sugerido que la vacunación puede todavía tener un efecto adicional al reducir la gravedad de la enfermedad. Este efecto de la vacuna sería de gran interés entre los adultos mayores, en los que la eficacia de la vacunación contra la gripe normalmente es subóptima y la gripe grave es más frecuente.

Vacunación contra la gripe en temporadas anteriores puede retener cierta eficacia preventiva, y nuevas dosis pueden aumentar la memoria inmunitaria preexistente contra las cepas antigénicamente relacionadas. Sin embargo, una interferencia negativa entre la vacunación en las estaciones actuales y anteriores se ha descrito. Ningún estudio ha evaludado la eficacia de la vacunación antigripal repetida en la prevención de la gripe severa, aunque los adultos mayores pueden acumular muchas dosis de vacuna largo de las estaciones. El presente estudio tuvo como objetivo estimar la eficacia de las vacunas contra la gripe que se recibieron en la temporada corriente y 3 temporadas anteriores en la prevención de casos graves de gripe en pacientes de mayor edad. También trata de diferenciar efectividad de la vacuna en la prevención de la enfermedad causada por la gripe, y el efecto en la reducción del riesgo de ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y la muerte cuando la vacunación antigripal no pudo impedir el ingreso al hospital.

La vacunación repetida a contra la gripe fue altamente efectiva en la prevención de la infección grave y mortal en adultos mayores. Esta alta eficacia puede explicarse por la reducción de la severidad de la enfermedad en los pacientes ingresados en el hospital por gripe. Se observó que la prevención de la infección grave y mortal causada por la gripe principalmente en pacientes que fueron vacunados en ambos las estaciones actuales y anteriores, lo que refuerza la recomendación de la vacunación anual de la gripe en adultos mayores.

Acceso a la investigación 

Un virus modificado podría llevar a una vacuna más efectiva contra la gripe

Gripe2

Investigadores de la Facultad de Medicina David Geffen de la Universidad de California en Los Ángeles(EE.UU.) desvelan una forma de diseñar vacunas contra la gripe, y otros patógenos, más eficaces. La clave radica, aseguran en Science en utilizar virus 'desermados' de sus mecanismos de defensa inunológica.

Con la llegada del otoño, los países del hemisferio norte ponen en marcha sus campañas de vacunación frente al virus de la gripe. Unas campañas que se intensifican en invierno y que, dado que el virus 'cambia' todos los años, deben ser específicas para cada cepa estacional. Con mayor o menor éxito. De hecho, y si bien se estima que las vacunas que se desarrollan cada año son capaces de proteger frente a la gripe a cerca de un 60% de los usuarios, la de la presente campaña 2017-2018 solo es capaz de inmunizar a un 20-25% de los vacunados. Pero aun así, un 60% es 'insuficiente'. Hacen falta vacunas más potentes y eficaces. Y no solo frente a la gripe, sino frente a otros muchos virus. Y en este contexto, investigadores de la Facultad de Medicina David Geffen de la Universidad de California en Los Ángeles (EE.UU.) podrían haber hallado la forma de lograrlo.

Como explica Ren Sun, director de esta investigación publicada en la revista «Science», «dado que las variaciones de los virus estacionales de la gripe pueden ser impredecibles, las vacunas actuales podrían no ofrecer una protección eficaz frente a los mismos. Además, las pandemias previas y los recientes brotes de gripe aviar alertan sobre la necesidad de desarrollar vacunas que induzcan una protección más amplia y efectiva».

Desarmar al virus

En el estudio, los autores se centraron en las interacciones entre los virus y los interferones, esto es, las proteínas del sistema inmune del huésped que juegan un papel clave en la respuesta inmunitaria. Concretamente, los interferones llevan a cabo dos funciones: la primera, matar de forma rápida a todos los virus invasores que entren en el organismo; y la segunda coordinar la respuesta inmune adaptativa, que ofrece una protección a largo plazo frente al virus –y que constituye la base de la vacunación.

Como indica Ren Sun, «si los virus no inducen la producción de interferones, entonces no serán destruidos por la primera línea de defensa del organismo. Y sin la presencia de estos interferones, la respuesta inmune adaptativa será muy limitada. Por esta razón, los virus han desarrollado estrategias a lo largo de la evolución para evitar su detección y limitar la producción de interferones por el huésped».

Más allá de la gripe, la estrategia podría ser aplicada en el diseño de vacunas frente a un amplio rango de virus diferentesLos autores han dedicado los últimos cuatro años a rastrear el genoma del virus de la gripe para encontrar aquellos genes que le confieran sus propiedades 'anti-interferón'. Una labor que ha posibilitado determinar las funciones de todos los aminoácidos codificados en el genoma y que ha permitido desactivar aquellas secuencias en el ADN del virus que previenen la inducción de interferones. ¿El resultado? Un virus de la gripe genéticamente manipulado que, al carecer de sus mecanismos de defensa, estimula de forma potenciada la producción de interferones por los organismos infectados. Lo cual resulta muy útil para el desarrollo de una vacuna.

Como refiere Yushen Du, co-autora de la investigación, «al desarmar sus funciones de 'evasión' de los interferones, este virus creado por técnicas de ingeniería se ve debilitado en los huéspedes típicos. Pero a la par, sin embargo, estimula la producción de interferones, por lo que el virus genera una respuesta inmune muy potente».

La pregunta entonces es: las vacunas basadas en este virus 'manipulado', ¿funcionan? Pues sí. Los autores la administraron en modelos animales infectados por dos cepas diferentes del virus de la gripe. Y de acuerdo con los resultados, la vacuna no solo fue segura, sino muy eficaz y potente.

Como apunta el director de la investigación, «con nuestro enfoque, los requerimientos de seguridad y eficacia de las vacunas pueden ser, cuando menos potencialmente, alcanzados de forma simultánea. En el desarrollo tradicional de vacunas, uno de estos requisitos es generalmente sacrificado en detrimento del otro».

Más allá de la gripe

En definitiva, los autores han 'diseñado' un virus de la gripe debilitado pero capaz de inducir una respuesta inmune potente para su uso en vacunas. Así, el próximo paso será profundizar en la comprensión de su mecanismo para, finalmente, evaluarla en un ensayo clínico con humanos. Pero aún hay más. Es posible que esta estrategia de desactivación de los mecanismos de defensa pueda ser igualmente utilizada en el desarrollo de vacunas frente a otros muchos virus.

Como concluye Ren Sun, «esperamos que nuestra estrategia pueda dar lugar a una nueva y más efectiva vacuna frente a la gripe que pueda ser administrada con un espray nasal en el domicilio en lugar de con una inyección administrada por un médico. Además, esta estrategia también podría ser aplicada en el diseño de vacunas frente a un amplio rango de virus diferentes».

Cómo reducir las exenciones a la vacunación

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El éxito de las intervenciones basadas en asesoramiento médico para tratar de fomentar la vacunación no está claro. En 2011, el estado de Washington implementó la medida SB 5005 (SB5005), lo que requiere el asesoramiento y un formulario firmado de un proveedor de atención médica con licencia para obtener una exención. Evaluar el impacto de una intervención de orientación puede proporcionar información importante sobre las intervenciones a nivel de población que se centran en la comunicación interpersonal por un profesional de la salud.

Se utilizó la regresión segmentada y los índices de interacción y de agregación para evaluar el impacto de la SB5005 en las tasas de cobertura de inmunización y exención en el estado de Washington desde los años escolares 1997-1998 hasta 2013-2014.

Después de la implementación SB5005, hubo una disminución relativa significativa de 40,2% (intervalo de confianza del 95%: -43,6% a -36,6%) en las tasas de exención. Esto se traduce en una reducción significativa absoluta de 2,9 puntos porcentuales (intervalo de confianza del 95%: -4,2% a -1,7%) en las tasas de exención. Hubo aumentos en la cobertura de la vacuna para todas las vacunas requeridas para la entrada a la escuela, con la excepción de la vacuna contra la hepatitis B.

En base a los resultados de esta investigación, publicada en la revista Pediatrics se debe tener en cuenta la orientación de los padres por parte de los profesionales médicos como requisito para la obtención de exenciones a la vacunaión. 

Las tasas de exención para inmunizaciones mandato están asociados con la facilidad de los procedimientos administrativos para obtener excepciones. Varios estados, en los últimos años, han puesto en marcha la obligación del proveedor de atención médica de asesoramiento / firma como requisito para obtener una exención con fines no médicos.

Los resultados destacan la importancia de la legislación para reducir el riesgo de enfermedades prevenibles por vacunación. Estados de Estados Unidos, así como otros países, deben de considerar la obligación de orientación a los padres por parte de profesionales médicos para obtener exenciones a los requisitos de vacunación. 

 

 

Editorial de la revista The Lancet sobre la vacunación obligatoria

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Editorial, de la revista The Lancet Enfermedades Infecciosas  sobre la vacunación obligatoria. Anteriormente, a Tony Kirby 2 y Jonathan Kennedy y sus colegas, informaron y comentaron los enfoques de políticas adoptadas por Australia, Alemania, Francia, en respuesta a la creciente vacilación alrededor de la vacunación. Italia es uno de los varios países que han optado por la vacunación obligatoria. La ley italiana 119/2017 establece diez vacunas obligatorias para los niños. Estas vacunas obligatorias son aquellos contra la difteria, el tétanos, la poliomielitis, virus de la hepatitis B (todos los cuales ya estaban obligatoria), además de la tos ferina, Haemophilus influenzaetipo B, el sarampión, las paperas, la rubéola y la varicela. Esta ley impone multas monetarias a las familias de los niños no vacunados cuando asistan a la escuela primaria.

Tal acción política fue tomada en respuesta a la disminución alarmante las tasas de cobertura de vacunas y reemergentes brotes de sarampión,  y fue informada por la evidencia científica. Por ejemplo, en 2007, la región de Veneto (Italia) puso a prueba un enfoque centrado en capacitar y prevenir mediante la suspensión de las vacunas obligatorias y la inversión en campañas de educación sanitaria y, lamentablemente, informó una mayor disminución de las tasas de cobertura de inmunización infantil en comparación con la disminución a nivel nacional.

A pesar de tener una fuerte tradición de protección de las libertades personales, en 2015, California aprobó la medida SB 277, que eliminó exenciones por creencias personales a los requisitos de vacunación para ingresar a la escuela; este proyecto de ley dio lugar a un aumento del 2% en la cobertura de la vacuna durante los 2 años después de que se aplicó la nueva ley. 

La ley es, en efecto, una herramienta poderosa. Los Estados deben detener la propagación de enfermedades infecciosas prevenibles, pero ¿es el paternalismo el enfoque correcto? En Italia, el Ministerio de Salud informa que, en cinco regiones para las que se dispone de datos preliminares, el 8% de los niños no vacunados nacidos 2011-2015 han sido vacunados desde que se aplica la nueva ley. En comparación con 2016, esta vacunación de puesta al día resultó en un aumento de la cobertura de la vacunaa. Aunque la probabilidad de mejora de la vacunación y la inmunización de puesta al día se debe considerar al interpretar los datos, estos resultados parecen alentadores. Por supuesto, el debate ético y científico sobre la vacunación obligatoria no se limita a las tasas de cobertura de vigilancia. En Australia, los expertos han cuestionado si las últimas iniciativas estatales van demasiado lejos, poniendo el foco en el fuerte apoyo de la comunidad científica a las medidas establecidas en Italia.¿Es la vacunación obligatoria una admisión de culpabilidad por haber fracasado en promover el individuo y el valor social de la inmunización mediante la educación sanitaria, la capacitación y la prevención centrado en las personas?

The Lancet

Efectividad de la vacuna de la gripe en niños de 6 a 59 meses

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La efectividad de la vacunación antigripal para prevenir consecuencias graves, especialmente entre los niños pequeños siempre está en entredicho. En este sentido, la investigación a la que se hace referencia a continuación busca estimar la efectividad de la vacuna en la prevención de las hospitalizaciones por gripe confirmada por laboratorio entre los niños de 6-59 meses.

Para ello se realizó una investigación en niños de Ontario, Canadá durante las temporadas de gripe 2010-11 a 2013-14. Se utilizaron modelos de regresión logística ajustados por edad, la estación y el tiempo dentro de la temporada para calcular estimaciones de la efectividad de la vacuna, el  estado de vacunación (completo frente a parcial), grupo de edad, y la temporada de gripe. También se evaluó la incorporación de la efectividad de la vacunación en la historia de vacunación contra la gripe.

Se incluyeron muestras de 9.982 episodios de hospitalización de pacientes durante cuatro temporadas, con el 12,8% tras dar positivo por gripe. Se observó variación en la efectividad de la vacuna por el estado de vacunación, grupo de edad, y la temporada de gripe. Para las cuatro estaciones combinadas, la efectividad de la vacunación fue del 60% (IC del 95%, 44% -72%) para vacunación completa y 39% (IC del 95%, 17% -56%) para la vacunación parcial. La efectividad de la vacuna para vacunación completa fue del 67% (IC del 95%, 48% -79%) para niños de 24-59 meses, el 48% (IC del 95%, 12% -69%) para niños de 6-23 meses, 77% ( IC del 95%, 47% -90%) para 2010-11, 59% (IC del 95%, 13% -81%) para 2011-12, 33% (IC del 95%, -18% a 62%) para 2012- 13, y 72% (IC del 95%, 42% -86%) para 2013-14. La efectividad de la vacuna en niños de 24-59 meses se presentó similar entre los vacunados en ambos las estaciones actuales y anteriores y los vacunados sólo en la actual temporada, con la excepción de la temporada 2012-13, cuando la efectividad de la vacuna fue menor para los vacunados sólo en la temporada actual. La vacunación antigripal es eficaz en la prevención de las hospitalizaciones de gripe confirmadas en laboratorio pediátricos durante la mayoría de las estaciones

La vacunación antigripal es eficaz en la prevención de las hospitalizaciones por gripe confirmada por laboratorio durante la mayoría de las estaciones.

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