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Vacuna antineumocócica de polisacáridos asociada con la reducción de la duración de la estancia para eventos cardiovasculares

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vacunagripeantinuemococoLa vacuna antineumocócica de polisacáridos (PPV) se ha asociado con un riesgo reducido de eventos cardiovasculares en estudios de observación en humanos. Los estudios en animales sugieren que el epítope de fosforilcolina en la pared celular de Streptococcus pneumoniae es estructuralmente similar a la lipoproteína oxidada de baja densidad (oxLDL), por lo tanto, el PPV induce la producción de anticuerpos que reaccionan de forma cruzada con anti-oxLDL y puede causar regresión de la placa aterosclerótica . Este estudio propuso determinar la fuerza de asociación entre la administración de PPV y la reducción de eventos cardiovasculares.

Métodos

Un estudio de cohorte longitudinal basado en la población de australianos de edad avanzada, del Estudio de la Comunidad Hunter, con hasta 11 años de seguimiento. Se incluyeron participantes de 65 años o más al inicio del estudio (2004–2008), sin antecedentes de enfermedad cardiovascular (ECV). La historia de la administración de la VPP al inicio del estudio fue la principal exposición de interés. El "número total de días de hospitalización con diagnóstico primario de ECV" fue uno de los principales resultados medidos. Los modelos se ajustaron según la edad, la diabetes , el consumo de alcohol y el estado de fumador. La vacuna contra la influenza fue la exposición de control utilizada y los días de cama fracturados fue el resultado del control utilizado, para investigar el potencial de confusión residual.

Resultados

91 del total de 1074 participantes (edad media = 72, hombres = 45%) experimentaron un evento de ECV durante el seguimiento. El VPP (independientemente de la vacuna contra la influenza) se asoció con una reducción significativa de la ECV en la cama, día (n = 863, índice de incidencia, IRR = 0,65, IC 95%: 0,45-0,94, p = 0,02), pero la vacuna contra la influenza (independientemente de PPV) no fue (n = 864, IRR = 0.86, IC 95%: 0.54–1.35, p = 0.51). Además, el VPP ajustado para la vacuna contra la influenza permaneció asociado con los días de cama de ECV (IRR = 0,64; IC del 95%: 0,43-0,96, p = 0,03), pero no se asoció con los días de cama de fractura (IRR = 0,75; IC del 95%: 0,28). –2.00, p = 0.56).

Conclusión

El VPP demostró una reducción del 35% en los días de cama con ECV. Este hallazgo fue robusto a la confusión residual, utilizando una exposición de control y un resultado de control, eliminando la preocupación por el sesgo de usuarios saludables . Se está realizando un gran ECA doble ciego controlado con placebo para confirmar nuestro hallazgo y explorar el mecanismo de acción propuesto (ACTRN12615000536561).

Estudio publicado en la revista Vaccine

 

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