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Salud Pública

Cigarrillos electrónicos y riesgo cardiovascular

cigarrilloselectrónicosPoco se sabe sobre los riesgos cardiovasculares que provocan los cigarrillos electrónicos (e-cigarrillos). Para determinar la hipótesis de que los cigarrillos electrónicos provocan un desequilibrio en el tono cardiaco y aumentan el estrés oxidativo, además de provocar una inflmación sistemática del organismo, se realizó un estudio transversal de casos y controles de los usuarios de e-cigarrillos habituales y control de las personas no usuarias entre 2015-2016 en la Universidad de California, Los Ángeles.

En esta investigación participaron usuarios habituales de cigarrillos electrónicos por lo demás sanos entre las edades de 21 y 45 años que cumplían los criterios del estudio, incluyendo sin fumar cigarrillo de tabaco y sin problemas de salud conocidos o medicamentos recetados. Los voluntarios sanos que cumplen con estos criterios de inclusión entre los no usuarios de e-cigarrillo eran elegibles para ser inscritos como individuos de control.

De los 42 participantes, 35% eran mujeres, el 35% eran blancos, y la edad media era de 27,6 años. El componente de alta frecuencia fue significativamente menor en los usuarios de e-cigarrillos en comparación con los no usuarios participantes de control (media [SEM], 46,5 [3,7] nu nu vs 57,8 [3,6], P ?= .04). El componente de baja frecuencia (media [SEM], 52. [4.0] nu nu vs 39,9 [3,8], P ?= 0,03) y la proporción de bajas frecuencias de alta frecuencia (media [SEM], 1,37 [0,19] frente a 0,85 [0,18], P ?= 0,05) fueron significativamente superiores en los usuarios de e-cigarrillos en comparación con los no usuarios participantes de control, de conformidad con predominio simpático. Oxidabilidad lipoproteína de baja densidad, indicativo de la susceptibilidad de la apolipoproteína lipoproteínas a la oxidación que contiene B-, fue significativamente mayor en los usuarios de e-cigarrillos en comparación con los individuos de control no usuario (media [SEM], 3801,0 [415,7] T vs 2413,3 [325,0] T, P ?= 0,01), en consonancia con un aumento del estrés oxidativo, pero las diferencias en antioxidante de alta densidad / capacidad anti-inflamatoria y la actividad paraoxonasa-1 no fueron significativas.

En este estudio, publicado en la revista JAMA Cardiología, el uso del e-cigarrillo se asoció con un cambio en el equilibrio autonómico cardiaco hacia predominio simpático y aumento del estrés oxidativo, ambos asociados con un mayor riesgo cardiovascular.

La automedicación se asocia a un nivel educativo más bajo

antibióticosMedicinaPreventivaLa Organización Mundial de la Salud identifica la aumedicación como uno de los factores principales del uso excesivo de antibióticos y, por tanto, del incremento de las resisentencias antibióticas. El estudio que se refiere, publicado en la revista American Journal of Infection Control, evaluó el conocimiento sobre a la automedicación con antibióticos en la población del Líbano.

Este estudio examinó una muestra de adultos (mayores de 18 años de edad) residente en 2 ciudades principales en el Líbano y su conocimiento sobre la automedicación con antibióticos Los profesionales de la salud fueron excluidos del estudio.

Se completaron 400 cuestionarios. De los que respondieron, el 72% tenía entre 18 y 45 años de edad. El 86% de los cuestionarios completados respondían a personas con enseñanza media. El 61% creía que los antibióticos debían tomarse para el resfriado común y el 83% sabían que el mal uso de los antibióticos podría dar lugar a la resistencia microbiana. La automedicación se correlacionó significativamente con un nivel educativo más bajo ( P ?= .036). El estatus socioeconómico, el género y la edad no se correlacionó con la automedicación.

Las conclusiones de esta investigación refuerzan la idea que la necesidad de realizar campañas de concienciación.

Uso de antibióticos pediátricos en Europa, Asia y EE.UU

Antimicrobianos pediátricosPara describir las tasas de uso de antibióticos pediátricos en 6 países de 3 continentes, se realizó un análisis de 7 cohortes pediátricas en 6 países (Alemania, Italia, Corea del Sur, Noruega, España y los Estados Unidos) para el período 2008-2012. Se identificaron dispensaciones de antibióticos agrupados en subclases; se calcularon las tasas de prescripciones antimicrobianos por persona y año específicas para cada grupo de edad, y se compararon las tasas de uso de antibióticos en los diferentes países.

Entre los resultados, destaca que los recién nacidos en Corea del Sur presentaron la tasa más alta de consumo de antimicrobianos, con 3,41 cursos prescritos por niño y año durante los primeros 2 años de vida. Esto se compara con el 1,6 en Lazio, Italia; 1,4 en Pedianet, Italia; 1,5 en España; 1,1 en los EE.UU.; 1,0 en Alemania; y 0,5 cursos por niño y año en Noruega.

De prescripciones de antimicrobianosen Noruega, el 64,8% eran de penicilinas, en comparación con 38,2% en Alemania, el 31,8% en los EE.UU., el 27,7% en España, el 25,1% de la población Pedianet en Italia, un 9,8% en Corea del Sur, y 8 % en la población italiana de Lazio.

Tras la realización de esta investigación se encontraron diferencias sustanciales de hasta 7,5 veces en el uso de antimicrobianos pediátricos en países industrializados de Europa, Asia y América del Norte. Estos datos refuerzan la necesidad de desarrollar estrategias conjuntas para reducir el uso innecesario de agentes antimicrobianos.

Uso de antibióticos en niños, The Journal of Pediatrics

Campaña de higiene respiratoria y tos iniciada en el Hospital Universitario Central de Asturias

CarteleriaUrgenciasPediatria v1-001Desde el servicio de Medicina Preventiva, Salud Pública del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA) han puesto en marcha una campaña concienciación para reforzar el protocolo de higiene respiratoria y tos en paciente ambulatorios.

El objetivo último de la campaña es minimizar la transmisión cruzada del virus de la gripe y otros microorganismos en el ámbito hospitalario, especialmente en espacios comunes,  en áreas de espera.

Con carteles como el que aparece ilustrando esta noticia, se pretende que las personas que acuden a los hospitales se protejan así mismos y a los demás adoptando prácticas de prevención tan sencillas como el uso de de mascarillas o de soluciones alcohólicas para la higiene de manos.

Una infección multirresistente se extiende entre los pacientes con fibrosis quística

fibrosisquísticaUn estudio llevado a cabo en Reino Unido ha alertado sobre una bacteria resistente a múltiples fármacos que está infectando a pacientes de fibrosis quística en todo el mundo.

Según una nueva investigación publicada en la revista Science, una infección multirresistente que puede causar graves infecciones en personas con fibrosis quística (FQ) se ha extendido a nivel mundial. El estudio, dirigido por la Universidad de Cambridge y el Instituto Wellcome Trust Sanger, en Reino Unido, también sugiere que la limpieza convencional no será suficiente para eliminar el patógeno, que puede transmitirse a través de superficies contaminadas o en el aire.

Mycobacterium abscessus es una especie de micobacteria resistente a múltiples fármacos que puede transmitirse de un paciente a otro y que cada vez es más virulenta en pacientes con enfermedades pulmonares. Puede causar una neumonía severa que lleva a aceleración de daño inflamatorio en los pulmones y evitar un trasplante pulmonar seguro. Tan solo uno de cada tres casos se trata con éxito.

Mediante la secuenciación de todo el genoma de más de 1000 aislamientos de micobacterias de 517 personas que asisten a centros de FQ especializados en Europa, Estados Unidos y Australia, los investigadores han demostrado que la mayoría de los pacientes con FQ han adquirido formas transmisibles de M. Abscessus.

Por el aire y superficies contaminadas

Un análisis posterior sugiere que la infección puede transmitirse dentro de los hospitales a través de superficies contaminadas y por transmisión aérea, lo cual representa un reto potencialmente serio para las prácticas de control de infecciones en los hospitales.

"Esta micobacteria puede causar infecciones muy graves que son extremadamente difíciles de tratar, que requieren un tratamiento combinado con múltiples antibióticos durante 18 meses o más", dice el profesor Andres Floto, del Departamento de Medicina de la Universidad de Cambridge y el Centro de Cambridge para Infección Pulmonar.

"Parece haber entrado inicialmente en la población de pacientes desde el medio ambiente, pero creemos que ha evolucionado recientemente para convertirse en capaz de saltar de paciente a paciente, volviéndose más virulento a medida que lo hace", detalla.

El profesor Julian Parkhill, del Wellcome Trust Sanger Institute, en Cambridgeshire, añade: "Nuestra investigación debe proporcionar un grado de esperanza: ahora que sabemos la magnitud del problema y estamos empezando a entender cómo se propaga la infección, podemos empezar a responder. Nuestro trabajo ya ha ayudado a aportar datos para las políticas de control de infecciones y proporciona los medios para monitorear la efectividad de éstas".

Fuente: Diario Médico

Corea del Sur confirma brotes de gripe aviar altamente patógena

GripeAVirusCorea del Sur confirmó los primeros brotes en el país de la cepa H5N6 del virus de la gripe aviar, altamente patógena, e incrementó las medidas de cuarentena en respuesta, según informó el Ministerio de Agricultura del país

Los brotes se registraron en dos granjas de aves de corral en la parte central y sur del país después de que el ministerio informó la semana pasada que la cepa H5N6 fue descubierta en heces de aves migratorias.

Casos de infección humana del virus H5N6 han sido reportados previamente en lugares como China -donde ha causado seis muertos desde abril del 2014- y Hong Kong, según datos del ministerio surcoreano.

El anuncio viene luego de que se reportaron casos de la cepa H5N8 en varios países europeos, entre ellos Francia.

El ministerio surcoreano dijo que unas 62 000 aves fueron sacrificadas para prevenir la propagación del virus y emitió una 'orden de control de movimiento' dentro de un radio de 10 kilómetros en torno a las granjas. No hay indicios de que el virus se haya extendido más ampliamente.

El último brote de gripe aviar en Corea del Sur se produjo en marzo, cuando se detectó la cepa H5N8 en una granja de patos, lo que llevó al sacrificio de al menos 11 000 aves.

Las redes sociales como vía para mejorar el uso de antimicrobianos entre los profesionales sanitarios

socialmediaUn nuevo estudio, publicado en American Journal of Infection Control y realizado por la Universidad de Medicina de Chicago examina el uso de las redes sociales como medio para  informar a los médicos más jóvenes sobre el uso apropiado de agentes antimicrobianos. Actualmente, el 50% de las ocaciones en las que se usan antibióticos no requieren dicha actuación, según informa el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades. Esta circunstancia incide en el incremento de resistencias antimicrobianas. Garantizar un uso óptimo de los antibióticos sigue siendo una preocupación en salud pública, y los médicos residentes son un foco central de los esfuerzos para mejorar la educación en este campo. Pero la pregunta sigue siendo cuál es la mejor manera de llegar a ellos.

Este estudio encuentra que las plataformas de medios sociales - incluyendo Facebook y Twitter - pueden proporcionar un método eficaz para reforzar los programas de administración de antimicrobianos  y fomentar el uso de los recursos para promover la atención a los antimicrobianos entre los residentes de medicina interna. La estrategia por primera vez está dirigida con éxito a los médicos residentes para el uso adecuado de las vías clínicas. En el transcurso de seis meses, 55 médicos residentes recibieron mensajes de Facebook y tweets de información básica de fomento tanto del uso de herramientas educativas y vías clínicas ubicadas en el sitio web del hospital dedicado a la mejora de la administración de antimicrobianos. 

Los conocimientos de los participantes sobre la forma de usar los recursos dedicados a la mejora del uso de antimicrobianos se incrementaron del 70 al 94%, mientras que también mejoraron entre los residentes sus conocimientos sobre el uso adeccuado de antibióticos. 

Cada año en los Estados Unidos, por lo menos 2 millones de personas se infectan con bacterias que son resistentes a los antibióticos y al menos 23.000 personas mueren como resultado directo de estas infecciones, según los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades. El uso inapropiado de antibióticos es el factor más importante que lleva a la resistencia a los antibióticos.

Aumentan las resistencias a los antibióticos de "última línea"

muertesresistenciasantibióticosDesde el Centro Europeo para el Control y la Prevención de Enfermedades se indica que antibióticos de "última línea" pueden estar perdiendo eficacia. Este tipo de antibióticos son una de las últimas opciones para pacientes que presentan resistencias a otros antibióticos.

En 2015, en Europa, se incrementó la resistencia a los antibióticos. El porcentaje promedio de resistencia a Carbapenem en Klebsiella pneumoniae aumentó del 6,2 por ciento en 2012 a 8,1 por ciento en 2015, y las organizaciones de salud declararon una resistencia combinada a los carbapenémicos y polimixinas.

Además, la resistencia a los antibióticos comunes entre los pacientes infectados con Escherichia coli, una causa frecuente de infecciones del torrente sanguíneo y de la comunidad e infecciones del tracto urinario asociadas a la atención en salud, es cada vez mayor.

"La resistencia a antibióticos es uno de los problemas de salud pública más acuciantes de nuestro tiempo. Si no lo abordamos, podemos llegar a un momento en que incluso las más simples operaciones médicas no serán posibles, y los trasplantes de órganos, la quimioterapia del cáncer o de cuidados intensivos menos aún", según Vitenis Andriukaitis, comisario europeo para la salud y seguridad de los alimentos, en un comunicado.

"La Comisión Europea pondrá en marcha un nuevo plan de acción el próximo año, por lo que junto con nuestros socios de los Estados miembros de la UE como a nivel internacional, seguiremos velando por que la prevención y control de la resistencia a los antibióticos se fortalece dentro de un enfoque de una sola salud".

La sífilis, la gonorrea y la clamidia alcanzan tasas récord en los Estados Unidos

ETS

El CDC achaca el incremento de las tasas de enfermedades de transmisión sexual a los recortes en los programas de prevención

Las tasas de tres enfermedades de transmisión sexual - sífilis, gonorrea y clamidia - alcanzaron un nivel récord en los EE.UU. en 2015, y los recortes en los programas de prevención son los culpables según los CDC . Más de la mitad de los programas de prevención de enfermedades de transmisión sexual estatales y locales del país han experimentado recortes presupuestarios en los últimos años, y en un solo año, 20 de ellos han sido suspendidos.

El CDC publicó su "Informe de Vigilancia de Enfermedades de Transmisión Sexual" anual en el que se constata que hay más de 1,5 millones de casos de clamidia, gonorrea y 395,216 casos 23.872 casos de sífilis primaria y secundaria reportados en 2015. Eso significa que en 2014-2015 hubo un aumento del 19 por ciento en los casos de sífilis, un aumento del 12,8 por ciento en los casos de gonorrea y un aumento del 5,9 por ciento en casos de clamidia.

Los hombres que tienen sexo con hombres enfrentan el mayor riesgo de infección por ETS, ya que suponen el 82 por ciento de los nuevos casos de gonorrea y sífilis. Si bien dicho informe establece un aumento de más del 27 por ciento de la tasa de diagnóstico de sífilis en mujeres, y las tasas de sífilis congénita  aumentó un 6 por ciento. Los jóvenes estadounidenses, entre 15 y 24 años de edad, representan aproximadamente dos tercios de los diagnósticos de clamidia y la mitad de los diagnósticos de gonorrea.

Las tres infecciones se pueden tratar con antibióticos, y la detección puede ayudar a prevenir su propagación. Cuando no se controlan, las enfermedades pueden causar infertilidad, dolor crónico, aumento del riesgo de infección por el VIH, aborto involuntario, muerte, ceguera o un derrame cerebral. Desde el CDD insisten en la necesidad de realizar nuevos esfuerzos en la prevención y hacer frente a los nuevos retos. 

El virus Zika podría contagiarse a través de fluidos corporales

160120174006 zika_640x360_thinkstock_nocreditLos fluidos corporales, tales como las lágrimas, la saliva, el vómito, la orina o las heces pueden tener el potencial suficiente para transmitir el virus Zika, según indican los resultados de una investigación en torno a la primera muerte por virus Zika en los Estados Unidos.

El 8 de julio, el Departamento de Salud del Condado de Salt Lake confirmó la muerte de un hombre infectado con el virus Zika cuyas muestras de sangres tomadas dos días antes de su muerte, mostraron unos niveles de Zika 100.000 veces mayor que el nivel medio detectado en otros pacientes.

El caso de esta persona llamó la atención cuando el hijo del hombre -que estaba cuidando a su padre enfermo- contrajo el virus de una manera desconocida.

Después de una evaluación epidemiológica de los contactos familiares, análisis de sangre de los trabajadores de la salud y miembros de la comunidad que pudieran haber estado en contacto con el hombre y el mosquito, los expertos no pudieron determinar la fuente de infección del cuidador. Según los informes, el hijo abrazó y besó el paciente y ayudó a mantener a su padre cuando su taburete estaba siendo limpiado por los trabajadores de la salud.

 

La investigación ha llevado a los expertos a la conclusión de que la transmisión del virus Zika a través de fluidos corporales puede ser posible.

 

El estudio sobre este caso permanecerá abierto por la falta de casos adicionales relacionados con la transmisión a través de fluidos corporales, lo cual ha obstaculizado el trabajo de los expertos.

Fuente: Morbidity and Mortality Weekly Report


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