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Salud Pública

Sobrediagnóstico: un problema de Salud Pública

saludpública6El sobrediagnóstico es el diagnóstico de una anomalía que no supone ninguna amenaza para la salud del paciente y que, por tanto, tampoco tiene para el paciente ningún beneficio el ser consciente de que padece esa anomalía ni el tratamiento hacia la misma.

El sobrediagnóstico es el resultado del incremento de la realización de pruebas de diagnóstico y de la utilización de técnicas cada vez más precisas, pero también de las definiciones ampliadas de las condiciones que requiere una intervención, entre otras causas, como es el miedo a la falta de un diagnóstico.

Esta situación se ha convertido en un problema de salud pública incomprendido, según se indica en el artículo que se presenta y que ha sido publicado en Public Health Reviews.

El problema se enfatiza a la hora de tratar estros sobrediagnósticos, ya que el tratamiento no tiene ningún beneficio para el paciente pero sí puede causar daños y genera costos al sistema sanitario y al propio paciente.

El reconocimiento del sobrediagnóstico como problema de salud pública es un reto, ya que rara vez es identificable a nivel individual y difícil de cuantificar con precisión a nivel general.

Las medidas para reducir el sobrediagnóstico deben pasar por una mayor sensibilización de los profesionales y los pacientes, por una vigilancia activa y tratamiento diferido hasta que los primeros signos de progresión de la enfermedad y la estimación de un  pronóstico a través de biomarcadores (incluyendo molecular) perfilado.

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Hospitalizaciones potencialmente evitables en pacientes crónicos

crónicosUn grupo de invetigadores de la Unidad de Investigación en Políticas y Servicios Sanitarios, Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud de Zaragoza y de la  Red de Investigación en Servicios de Salud en Enfermedades Crónicas de España, han analizado durante 2012-2013, la evolución de las tasas de hospitalizacones potencialmente evitables en pacientes crónicos.
 
La investigación, publicada en Gaceta Sanitaria, ha tenido en  cuenta seis condiciones clínicas y sus variaciones en las 203 áreas sanitarias del Sistema Nacional de Salud  
 
En el periodo estudiado se registró un descenso relativo del 35 por ciento en las tasas de hospitalizaciones potencialmente prevenibles en crónicos, pero la variación sistemática se mantuvo en cifras moderadas, alrededor de un 13 por ciento sobre lo esperado. Las admisiones por angina experimentaron la mayor reducción, seguidas de las de asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Si bien  as hospitalizaciones por deshidratación doblaron su frecuencia.
 

Los médicos, los profesionales sanitarios que menos fuman

fumadoressanitariosEnte los trabajadores de centros hospitalarios hay menos fumadores que en el resto de población en edad laboral, así se desprende de un estudio ea realizado entre personal de 45 hospitales pertenecientes a la Red Catalana de Hospitales sin humo ente los años 2009 y 2012.

La prevalencia global de consumo de tabaco es del 28,1 por ciento con valores máximos y mínimos del 40,3 por ciento y el 19,1 por ciento. Los grupos con menor prevalencia son el colectivo médico (16,4 por ciento), y el colectivo de enfermería (25,4 por ciento).

El estudio, publicado en Gaceta Sanitaria, incide en la importancia y necesidad de implementar acciones que faciliten el abandono del tabaco en el resto de los colectivos.

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Notables diferencias en la vigilancia de enfermedades no transmisibles entre países según su situación económica

enfermedadesnotransmisibles

La creciente carga mundial de enfermedades no transmisibles requiere la institucionalización de los sistemas de vigilancia para realizar un seguimiento de las tendencias y evaluar las intervenciones. Sin embargo, las capacidades de vigilancia de enfermedades no transmisibles varía en los países según su situación económica.

Las enfermedades no transmisibles son enfermedades crónicas de progresión lenta y rara vez completamente curables; siendo las cuatro enfermedades no transmisibles más comuneslas enfermedades cardiovasculares, el cáncer, las enfermedades respiratorias crónicas y la diabetes, y entre otros factores, son causadas conductas  de riesgo prevenibles, como el tabaco y el consumo de alcohol, la dieta poco saludable y el ejercicio físico insuficiente.

En 2012, el 68% de las muertes mundiales se atribuyeron a las enfermedades no transmisibles. Mientras que la mortalidad por enfermedades no transmisibles en Europa se estima que se mantiene constante, el mayor aumento se registra en Asia Sudoriental, África y la Región del Mediterráneo Oriental, ya que el incremento de las enfermedades no transmisibles en los países de ingresos bajos y medianos se acelera por el envejecimiento de la población y es impulsado por la urbanización rápida y no planificada y el cambio de estilos de vida. Se tratan, además, de países con una alta prevalencia de enfermedades transmisibles y un sistema de salud sobrecargado, lo que agrava el impacto de las enfermedades no transmisibles.

Esta investigación publicada en BioMed Central, consiste en una revisión de la literatura existente entre 1993 y 2013 al respecto de las estructuras de los sistemas de vigilancia para este tipo de enfermedades en los diferentes países. Así, de los 12 estudios identificados, 11 se realizaron en países con altos ingresos, lo que revela que la vigilancia de las enfermedades no transmisibles es bastante limitada en países de bajos y medianos ingresos, a pesar del incremento de este tipo de enfermedades y su impacto socioeconómico.

La revisión concluye que la vigilancia de las enfermedades no transmisibles es esencial, sobre todo en los países de medios y bajos ingresos, en vista de la carga de la enfermedad en aumento, el riesgo de enfermedades concomitantes y el elevado impacto socioeconómicos. Hasta el momento, las estructuras de vigilancia en estos países son débiles.

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Viajes internacionales: factor de riesgo para la adquisición de enterobacterias multirresistentes

EnterobacteriasA nadie se le escapa que, a día de hoy, las enterobacterias multirresistentes son un problema importante de Salud Pública. Más aún en un contexto en el que cada vez son más frecuentes los viajes internacionales por motivos de ocio o laborales donde la inmersión cultural es, a veces, uno de los objetivos del viaje. Las enterobacterias multirresistentes no distinguen entre países desarrollados o en vías de desarrollo, entre locales o visitantes, entre niños y adultos. 

A continuación se presenta una revisión sistemática recientemente publicada en Eurosurveillance donde autores de los Países Bajos incluyen 11 artículos en el análisis y en la que concluyen que los viajes internacionales son un factor de riesgo para la adquisición de enterobacterias multirresistentes.

Este riesgo es particularmente alto en los viajes al sur de Asia, en personas que han padecido diarrea del viajero, o las que han tomado antibióticos. Ser portador de una enterobacteria multirresistentes en estas condiciones se asocia a una mayor resistencia a los aminoglucósidos, el cotrimoxazol o el ciprofloxacino. Los autores remarcan la necesidad de estudios en esta línea en los que se pueda determinar la duración del estado de portador, la capacidad de transmisión de estos microorganismos al entorno más cercano y si esto podría influir sobre el desarrollo de infecciones en estas personas.

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Medios de comunicación: eficaces en la promoción de la Salud Pública

mediosdecomunicaciónPoner de manifiesto la relación directa entre el consumo de bebidas azucaradas y la obesidad fue el objetivo de la campaña en medios de comunicación desarrollada en Nueva York en el año 2009.

Esta iniciativa, según los resultados de un estudio publicado en la revista JAMA Internal Medicine, provocó una reducción sustancial en el consumo de bebidas azucaradas entre los adultos y los adolescentes.

De acuerdo a este dato, el estudio citado concluye que las campañas en medios de comunicación pueden ser un elemento fundamental en la promoción de hábitos saludables, como dejar de fumar o la fomentar la práctica de actividad física. Por tanto, los medios de comunición pueden ser grandes aliados de la Medicina Preventiva y la Salud Pública. 

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Predecir brotes de gripe a través de las búsquedas de Google

gripe bigdata

Expertos en estadística, ingeniería e informática aplicada a la salud de la Universidad de Harvard y del Boston Children's Hospital de Estados Unidos, han desarrollado un nuevo modelo que facilita el seguimiento en tiempo real de casos de gripe a partir de datos de búsquedas on line.

Según explica a Sinc el investigador mexicano Mauricio Santillana, uno de los autores del estudio que se publica en la revista el nuevo modelo, denominado ARGO, "es capaz de predecir los brotes de gripe una o dos semanas antes que los métodos clínicos tradicionales", para lo cual "utiliza información de brotes que han sucedido previamente, así como el número de personas que buscan términos relacionados a la gripe, por ejemplo: 'síntomas de la gripe', 'fiebre', o 'remedios para la gripe' en el buscador Google", indica el investigador.

Santillana aclara que "la idea de utilizar las búsquedas de Google para predecir los brotes de enfermedades no es nueva. Lo que es nuevo –agrega– es la manera de combinar la información epidemiológica histórica y las búsquedas on line para producir estimaciones más precisas de los casos de gripe en la población".

El autor destaca que la información epidemiológica, proporcionada por el nuevo método, "podría ser utilizada para mejorar la toma de decisiones de salud pública en tiempo real. Por ejemplo, para la distribución de personal y recursos hospitalarios en regiones que más lo necesiten ante brotes inesperados de esta efermedad".

Para Santillana esta nueva metodología, basada en fundamentos estadísticos, "es capaz de producir estimaciones más precisas sobre brotes de gripe que cualquier otro método disponible utilizado por Google. Esperamos que sea utilizada por la comunidad científica para continuar el uso de big data en la predicción de brotes de enfermedades en todo el mundo".

Además, el modelo es flexible, autocorregible, robusto y escalable, lo que le convierte en una potente herramienta que se podría utilizar para el seguimiento en tiempo real de otros eventos sociales en múltiples resoluciones temporales y espaciales, dicen los investigadores.

 

Fuente: SINC, Servicio de Información y Noticias Científicas, plataforma multimedia de comunicación científica.

Inhibidores de la neuraminidasa eficaces contra la gripe en pacientes de alto riesgo

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Se presenta una breve revisión de la literatura en relación a la eficacia del inhibidor de la neuraminidasa sobre el virus de la gripe en el que se llega a la conclusión de que,a pesar de la falta de ensayos clínicos aleatorios, ofrece beneficios especialmente en pacientes de alto riesgo.

Cada temporada de gripe se recupera el debate sobre la eficacia de los inhibidores de la neuroaminidasa, una clase de fármacos antivirales aprobados para la quimioprofilaxis y el tratamiento de la gripe renovada. Las formulaciones aprobadas disponibles incluyen oseltamivir oral (Tamiflu, Roche Pharmaceuticals), zanamivir inhalado (Relenza, de GlaxoSmithKline) y peramivir intravenoso (Rapivab; BioCryst Pharmaceuticals).

Según esta revisión publicada por la revista JAMA Internal Medicine, los 3 fármacos tienen una eficacia comparable, aunque debido a su facilidad de administración, Oseltamivir ha sido el mejor estudiado y es el inhibidor de la neuraminidasa más prescrito en los Estados Unidos y en el resto del mundo.

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¿Son eficaces los atigripales?

GripeLa Academia de las Ciencias Médicas del Reino Unido ha publicado un informe en el que incide en la importancia de llevar a cabo nuevos estudios para evaluar la eficacia de los fármacos antigripales. Insisten en que si bien se ha investigado mucho sobre la prevención y la eficacia de la vacuna contra la gripe, la evidencia sobre la eficacia de los fármacos y las actuaciones en caso de epidemias o pandemias es limitada. 

En este sentido, los investigadores urgen a los hospitales británicos a prepararse para recoger datos estadísticos relevantes durante la próxima estación de gripe para paliar la "falta de pruebas" sobre la eficacia de medicamentos como Tamifu y Relenza. "Durante la pandemia del virus H1N1 se consumió y distribuyó mucho Tamiflu, pero no sabemos si esa decisión fue la correcta"- indica el experto en ensayos clínicos de la Universidad de Oxford y coautor de este informe, Chris Bulter.

Los beneficios del uso de medicamentos antigripales como Tamiflu y Relenza, se encuentran en la reducción de los síntomas cuando el tratamiento se inicia en las primeras 48 horas, así como en la reducción de las muertes en pacientes hospitalizados por esta enfermedad. Sin embargo, concluyen los investigadores que no es probable que los beneficios superen a los riesgos de los efectos secundarios en el caso de personas sanas, no así en pacientes ya enfermos o en casos en los que la cepa de la gripe sea particulamente virulenta. 

Según se inica en el informe, "los beneficios suelen ser relativamente pequeños para un cuadro que habitualmente se cura por sí mismo y que en personas sanas solo en raras ocasiones conlleva complicaciones serias."

Informe Completo

Violencia contra las mujeres, un problema de Salud Pública

violenciaQueremos compartir con todos vosotros, el cotometraje Nacha 112, rodado en el Hospital Morales Meseguer, de Murcia, con el que se pretende concienciar de que la violencia contra las mujeres es un problema de Salud Pública.

La violencia contra las mujeres está reconocida como un problema de Salud Pública por la Organización Mundial de la Salud desde 1996. No solo por las graves consecuencias que padecen quienes la sufren sino, también, por las consecuencias que tiene sobre la salud y el sistema sanitario.

La lucha contra la violencia es una de las prioridades del sistema sanitario y lo seguirá siendo hasta que, entre todos, esta lacra quede erradicada. Es necesario seguir dedicando esfuerzo y recursos a su prevención, detección precoz y adecuada atención a las víctimas.

Corto Nacha 112


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